令和３年度 大阪掖済会 病院指標

※症例数が10例未満は－（ハイフン）と表示されています。
当院の内科は「代謝・内分泌内科」を担当しており、糖尿病、慢性腎臓病、甲状腺疾患、各種内分泌疾患を中心に診療を行っています。糖尿病治療に関しては、血糖コントロールを目的とした教育入院が多く、インスリンの適切な投与や食事指導などで、血糖管理の改善をサポートします。合併症に関しては眼科および循環器内科を筆頭とした他科との連携を図り、進展予防に留意しています。

当院の循環器内科は2021年4月より、医師の退職に伴い診療体制が変更したため、心臓病センターは休止しておりましたが、2021年6月よりスタッフの体制が整い手術を再開いたしました。循環器内科で最も多いのは、心不全に対する入院です。平均年齢が87歳と高齢で、在院日数も20日と長い傾向にあります。酸素投与・点滴治療をおこない、長期ベット上安静のため日常生活動作・認知など様々な各機能低下が認められます。リハビリテーションを行い、退院後のQOLの維持をできる医療を提供しています。

当院の消化器内科の内視鏡センターは24時間オープンしており、血液検査や尿検査など一般検査以外にも消化器内視鏡検査、腹部CT検査なども緊急対応可能です。特に吐血・下血などの消化管出血に対する内視鏡的止血術や異物除去術などは深夜でも緊急治療を行っています。また、予約なしでの当日胃カメラや、胃カメラと大腸カメラを同じ日に行う同日検査や、胃カメラのネット予約も行っており、消化器内視鏡検査の受け入れ体制を十分に整えています。
消化器内科で最も多いのは、大腸ポリープに対し内視鏡的切除を行う入院です。大腸ポリープとは、大腸粘膜の一部がイボ状に盛り上がり隆起した形状を表す総称のことで、良性や悪性のものがあります。ポリープは大きくなるほどがんの割合が増加します。ポリープの形をした大腸がんは早期がんであることが多いので、小さいうちに検査で発見し、治療することが必要です。患者さまの病状や年齢によって安全を考慮し短期入院で治療を行っています。
第2位は、胆管炎です。その中でも総胆管結石を有する方が多く、内視鏡的乳頭切開術（EST）という手術を施行し結石を除去します。当院では学会認定の内視鏡指導医及び専門医が治療します。
また、当院の消化器内科は消化器疾患だけでなく一般内科も担っているため、誤嚥性肺炎の入院が第4位となりました。嚥下障害がある患者さまには嚥下内視鏡検査を実施し、積極的に摂食機能療法を行っています。

当院の外科は、消化器外科を中心とした消化器悪性疾患と救急疾患を診療の柱としております。悪性疾患に対しては、標準治療を原則に医療の進歩に沿った最適・最良の治療法選択を心がけています。救急医療にも積極的に取り組み、24時間体制で幅広い消化器救急疾患に対応しています。
外科で最も多いのは、急性虫垂炎に対して「腹腔鏡下手術」や「虫垂切除術」を行う入院です。虫垂炎とは、何らかの原因で虫垂内部で細菌が増殖し炎症を起こした状態で、炎症が進行すると虫垂は壊死を起こして穿孔し、膿汁や腸液が腹腔内へ流れ出して腹膜炎を起こす場合もあります。当院では早期に腹腔鏡手術を行える体制を取っております。悪性疾患に関する手術の際には腹腔鏡手術を基本とし、また術後の補助化学療法や切除不能進行・再発がんに対する化学療法も、外科で行っています。

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当院の小児科は一般小児急性疾患を中心に診療を行っています。
小児科で最も多いのは、食物アレルギー負荷試験などの日帰り検査入院です。食物アレルギーの診断をつけるため、あるいは食物アレルギーが良くなったのかをみていくために食物経口負荷試験を行う必要がありますが、食物経口負荷試験は重い症状が出現することもあり危険を伴うので、食物アレルギー診療の経験豊かな施設で行うべきです。当院では専門的診療が可能な医師が、日帰り入院で行います（強い症状が出た場合は、日帰りの予定でも医師の判断で宿泊となる場合があります）。
次いで多いのは、マイコプラズマやRSウイルスなどによる急性気管支炎などの呼吸器感染症の症例です。大阪市西区で数少ない有床の小児科のある病院として、地域の診療所・クリニックから紹介患者さまを受け入れています。

当院の整形外科の中心は手外科・外傷マイクロサージャリーセンターで、手外科疾患や労災を中心とした顕微鏡下の四肢外傷切断指再建手術などの専門的な診療を行っています。多くは労働災害や交通事故で負傷した患者さまで、市内だけでなく大阪府下及び近隣他県から救急搬送、紹介受診されています（労働災害や交通事故による患者さまは健康保険を使用しないためDPC対象外となっており、上記の表の数字には反映されていません。実際にはさらに多くの患者さまが入院しています）。
整形外科で最も多いのは、手関節周辺の骨折に手術を行う入院です。外傷後の神経麻痺や拘縮にも対応しています。当院では、創外固定という特殊な機材を用いる手術が多く、切断によって短くなった手の指の骨を伸ばしたり、硬くなった関節を柔らかくする手術が可能です。また、ハンドセラピストも常駐しており、専門的な手術後のリハビリを受けることが可能です。

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眼科で最も多いのは、白内障の手術入院です。白内障手術は、手術方法や機器の進歩により、安全かつ正確に行うことができるようになってきました。当院では日帰り手術も可能ですが、お身体の状態や白内障の重症度により入院手術が必要な場合もあります。

循環器内科で第1位・2位は、房室ブロックなどに対する「ペースメーカー交換術」「ペースメーカー移植術」です。手術後にリハビリテーションを行い、退院後のQOLの維持をできる医療を提供しています。第3位は「経皮的冠動脈ステント留置術」です。心臓の冠状動脈の狭窄、閉塞病変に対して、血管の内側から狭窄病変をステントで拡張するカテーテルを使った低侵襲的な治療法です。第4位は「経皮的冠動脈形成術」でステントを留置せずバルーンにて血管内の拡張を行い、狭窄病変を拡張します。第5位は、「四肢の血管拡張術・血栓除去術」です。四肢の血管狭窄病変に対して3位4位同様ステント留置やバルーンにて狭窄病変を拡張します。

消化器内科で最も多いのは、大腸腫瘍（ポリープ、早期がん）に対する「内視鏡的ポリープ・粘膜切除術」です。病変の大きさ（2cm未満と2cm以上）で別々に集計されており、合わせて244症例実施しています。
第2位は、胆管炎や総胆管結石などに対して行う「内視鏡的胆道ステント留置術」が30症例で、平均年齢が79歳と高齢の方が多い傾向にあります。
「内視鏡的消化管止血術」は、緊急で内視鏡手術を行っているため術前日数が短い傾向です。当院の内視鏡センターでは緊急内視鏡に24時間対応できる体制を整え積極的に救急患者の受け入れを行っているため、緊急内視鏡手術を実施する患者数は年々増加しています。

消化器外科で最も多いのは、胆のう結石や胆のう炎に対する「腹腔鏡下胆のう摘出術」です。第2、3位は、急性虫垂炎に対する「腹腔鏡下虫垂切除術」で、救急搬送後、早期に緊急手術をおこなっているため、平均術前日数が「0.58」「0.53」と短い日数になっています。第5位は大腸がんに対する「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術」です。当院では大腸がんに対しては進行度によりますが「腹腔鏡下手術」を第一選択として行っています。腹腔鏡下手術とは「腹腔鏡」というテレビカメラでお腹の中を見ながら行う手術のことです。腹腔鏡下手術は開腹術と比べて非常に小さな傷で済むために患者さんの術後の痛みが少ないことと、それにより回復が早いことが一番の長所です。術後の早期社会復帰や周術期感染の低減化に努めています。
第4位は大腸ポリープに対する「大腸ポリープ・粘膜切除術」です。当院では、2020年に消化器センターを開設し、従来の外科と内科の垣根を取り払い消化器部門ひとつの共通科として稼働しています。それぞれ専門の医師が連携し、適切な検査・診断・手術を含めた治療を行っています。

当院の整形外科は、手外科・外傷マイクロサージャリーセンターと専門性が高い診療科ですが、指や手に留まらず前腕や上腕と一般整形外科症例も手術を行っています。
上位疾患の5つのうち4つは「骨折観血的手術」と「関節内骨折観血的手術」です。「骨折観血的手術」とは非観血的な方法ではよい結果が期待できない時に骨折部を手術的に開き直接整復と内固定を行う手技で、内固定には鋼線やワイヤー、プレート、スクリューなどを用い固定を行います。「関節内骨折観血的手術」は脱臼骨折など骨折が関節を構成する部分まで及んでおり、転位、変形が生じて、関節機能に障害をきたしている場合に関節の整復を行う手技です。
診断群分類患者数の指標と同様、手外科・外傷マイクロサージャリーセンターでは、顕微鏡下の「四肢外傷切断指再建手術」を積極的に行っており関連の手術も多いですが労働災害や交通事故による外傷の患者はDPC対象外となり上記の表の数字に反映されていません。

※症例数が10例未満は－（ハイフン）と表示されています。
眼科は、白内障に対する「水晶体再建術」が最も多く、眼科で行われた手術の8.5割以上が水晶体再建術です。
また、当院では患者さまのニーズに合った、より満足度の高い術後視力を提供できる「多焦点眼内レンズ」を用いた水晶体再建術も実施しています。
「網膜硝子体手術」においては、27G（ゲージ）システムによる小切開手術を導入しているため、手術による侵襲は極めて少ないです。