令和5年度 大阪掖済会 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 28 79 100 123 204 281 404 441 173
この指標では、年齢層ごとの入院治療を受けられた患者数を示しています。
幅広い年齢層の患者さまが入院治療を受けておられますが、特に60歳以上の患者さまの割合が約71%と多数を占めており、ご高齢の方が多く入院されています。
また、当院は労働災害や交通事故の患者さまが多く入院されていますが、DPC対象外のため上記の表の数字に反映されていません。全体の約14%の患者さまが、交通事故や労働災害でご入院されています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む) 手術なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 29 2.52 8.67 0.00 66.72
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 15歳以上 鼠径ヘルニア手術等 27 4.41 4.55 0.00 73.11
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴う等 24 8.92 9.68 0.00 49.62
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わない等 22 5.50 5.29 0.00 39.55
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 22 7.00 6.87 0.00 60.18
当院の外科は、消化器外科を中心とした消化器悪性疾患と救急疾患を診療の柱としております。悪性疾患に対しては、標準治療を原則に医療の進歩に沿った最適・最良の治療法選択を心がけています。救急医療にも積極的に取り組み、24時間体制で幅広い消化器救急疾患に対応しています。
外科で最も多いのは、悪性腫瘍に対する化学療法を行う入院です。当院での悪性疾患に関する手術の際には腹腔鏡手術を基本とし、また術後の補助化学療法や切除不能進行・再発がんに対する化学療法も、外科で行っています。次に鼠径ヘルニアに対して「腹腔鏡下手術」や「経皮的手術」を行う手術です。鼠径ヘルニアとは、足の付け根の辺り(鼠径部)で筋膜が薄くなっている部分から、腸などの内臓が腹腔外に飛び出してしまった状態です。腸などが脱出してしまう穴(筋肉の隙間)を、人工のメッシュ(網)などで内側からふさぐ手術をします。急性虫垂炎に対して主に腹腔鏡下手術を行う入院です。上位3位と4位の違いは虫垂周囲膿瘍の有無で分かれており、上位3位が「膿瘍を伴う方」4位が「膿瘍が伴わない方」です。虫垂炎とは、何らかの原因で虫垂内部に細菌が増殖し炎症を起こした状態で、炎症が進行すると虫垂は壊死を起こして穿孔し、膿汁や腸液が腹腔内へ流れ出して腹膜炎を起こす場合もあります。当院では早期に腹腔鏡手術を行える体制を取っております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 37 4.78 4.76 0.00 57.05
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工関節置換術等 31 35.29 25.50 25.81 80.42
160780xx97xx0x 手関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 副傷病なし 30 4.70 4.04 0.00 43.90
160610xx97xxxx 四肢筋腱損傷 その他手術あり 15 5.20 8.90 0.00 50.93
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 14 20.86 19.34 28.57 82.43
当院の整形外科の中心は手外科・外傷マイクロサージャリーセンターで、手外科疾患や労災を中心とした顕微鏡下の四肢外傷切断指再建手術などの専門的な診療を行っています。多くは労働災害や交通事故で負傷した患者さまで、市内だけでなく大阪府下及び近隣他県から救急搬送、紹介受診されています(労働災害や交通事故による患者さまは健康保険を使用しないためDPC対象外となっており、上記の表の数字には反映されていません。実際にはさらに多くの患者さまが入院しています)。
整形外科で最も多いのは、前腕の骨折に手術を行う入院です。外傷後の神経麻痺や拘縮にも対応しています。当院では、創外固定という特殊な機材を用いる手術が多く、切断によって短くなった手の指の骨を伸ばしたり、硬くなった関節を柔らかくする手術が可能です。また、当院のリハビリテーション科では理学療法士・作業療法士ともに経験豊富なスタッフが常駐しており、専門的な手術後のリハビリを受けることが可能です。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 終夜睡眠ポリグラフィー(1及び2以外) 11 2.00 2.03 0.00 51.09
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心臓カテーテル法による諸検査等 処置2なし 転院以外 10 3.10 3.05 0.00 78.30
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 処置1なし 処置2なし - - 4.26 - -
050130xx9900x0 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 転院以外 - - 17.38 - -
050130xx9901xx 心不全 手術なし 処置1なし 人工呼吸 - - 18.31 - -
現在、循環器内科で多いのは、睡眠時無呼吸症候群に対する検査入院です。また狭心症、不安定狭心症などの虚血性心疾患に対しての入院、さらに心不全に対する入院が多いのが現状です。当院では虚血性心疾患に対してのカテーテル検査および治療、また徐脈性不整脈に対してのペースメーカ植込み術も行っております。なお必要な症例は病病連携をとり至適治療を提供致しております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等 213 2.12 2.61 0.00 66.00
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的胆道ステント留置術等 処置2なし 副傷病なし 37 10.27 8.75 2.70 79.57
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 27 7.04 7.58 3.70 68.19
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 26 4.65 5.64 0.00 50.81
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 26 24.73 20.60 42.31 86.65
当院の消化器センターは24時間オープンしており、消化器系疾患に対し血液検査や尿検査など一般検査以外にも消化器内視鏡検査、腹部CT検査なども緊急対応可能です。特に消化器内視鏡センターでは吐血・下血などの消化管出血に対する内視鏡的止血術や異物除去術、胆道系治療などについては深夜でも緊急治療を行っています。また、予約なしでの当日胃カメラや、胃カメラと大腸カメラを同じ日に行う同日検査や、胃カメラのネット予約も行っており、消化器内視鏡検査の受け入れ体制を十分に整えています。
消化器内科で最も多いのは、大腸ポリープに対し内視鏡的切除を行う入院です。大腸ポリープは放置すると癌化する恐れがあり、無症状のうちに内視鏡検査を行い、早期のうちに発見し、内視鏡的切除を受けることが望まれます。当院では、患者さまの安全を考慮し短期入院で治療を行っています。
第2位は、胆管炎です。緊急的に内視鏡的胆道ドレナージ術を行います。総胆管結石による胆管炎の場合、内視鏡的乳頭切開術(EST)、結石除去術を行います。当院では学会認定の内視鏡指導医及び専門医が治療します。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 19 - 13 30 - - 1 8
大腸癌 - 10 24 16 10 35 1 8
乳癌 - 1 8
肺癌 - 1 8
肝癌 - 1
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
※症例数が10例未満は-(ハイフン)と表示されています。※病期(ステージ)とはがんの進行を表しています。
現在、日本で最も罹患率の高い5つのがん(肺・胃・肝・大腸・乳)の病期分類(ステージ)と再発の症例数を集計したものです。大腸がんが最も多く、次いで胃がん、肝がんとなっています。当院には呼吸器内科の専門医がおりませんので肺がんの症例は他の専門機関へ紹介しています。
当院では、内視鏡的治療、腹腔鏡下治療、手術、抗がん剤治療、緩和ケアなど、患者さまに合わせたがんの治療法を選択し、総合的に診療を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 17 21.71 79.35
重症 11 17.09 85.64
超重症 - - -
不明 - - -
※症例数が10例未満は-(ハイフン)と表示されています。
一番数が多いのは中等症の患者数で、次いで重症となります。市中肺炎とは、 普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。中等症以上の重症患者は平均年齢が75歳を超えており、高齢の方ほど重症化しやすく平均在院日数が長くなる傾向です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 - - - -
その他 - - - -
※症例数が10例未満は-(ハイフン)と表示されています。
当院には、脳神経の常勤専門医がおりませんので、対象となる患者数が10件以上のものはありませんでした。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 44 0.73 6.50 0.00 65.43
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 23 0.61 3.87 0.00 39.43
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) 23 0.22 7.65 0.00 49.22
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 22 0.32 3.18 0.00 73.86
K714 腸管癒着症手術 16 0.94 12.88 0.00 76.06
消化器外科で最も多いのは、胆のう結石や胆のう炎に対する「腹腔鏡下胆のう摘出術」です。第2、3位は、急性虫垂炎に対する「腹腔鏡下虫垂切除術」で、救急搬送後、早期に緊急手術をおこなっているため、平均術前日数が「0.61」「0.22」と短い日数になっています。腹腔鏡下手術は開腹術と比べて非常に小さな傷で済むために患者さんの術後の痛みが少ないことと、それにより回復が早いことが一番の長所です。術後の早期社会復帰や周術期感染の低減化に努めています。
第4位は鼠経ヘルニアに対する「ヘルニア手術」です。鼠径ヘルニアとは、足の付け根の辺り(鼠径部)で筋膜が薄くなっている部分から、腸などの内臓が腹腔外に飛び出してしまった状態です。腸などが脱出してしまう穴(筋肉の隙間)を、人工のメッシュ(網)などで内側からふさぐ手術をします。
第5位は、「腸管癒着症手術」です。腸管癒着症とは、腹部の手術をした後に、腸が「癒着」することによって起こります。
当院では、2020年に消化器センターを開設し、従来の外科と内科の垣根を取り払い消化器部門ひとつの共通科として稼働しています。それぞれ専門の医師が連携し、適切な検査・診断・手術を含めた治療を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 45 1.69 7.04 2.22 54.09
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 34 3.06 23.56 14.71 69.12
K0463 骨折観血的手術(指) 等 31 1.03 9.13 3.23 48.16
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(前腕) 等 31 0.52 2.68 0.00 50.42
K0811 人工骨頭挿入術(股) 12 4.67 26.00 25.00 84.42
当院の整形外科は、手外科・外傷マイクロサージャリーセンターと専門性が高い診療科ですが、指や手に留まらず前腕や上腕と一般整形外科症例も手術を行っています。
上位疾患の5つのうち4つは「骨折観血的手術」と「関節内骨折観血的手術」です。「骨折観血的手術」とは非観血的な方法ではよい結果が期待できない時に骨折部を手術的に開き直接整復と内固定を行う手技で、内固定には鋼線やワイヤー、プレート、スクリューなどを用い固定を行います。「関節内骨折観血的手術」は脱臼骨折など骨折が関節を構成する部分まで及んでおり、転位、変形が生じて、関節機能に障害をきたしている場合に関節の整復を行う手技です。
診断群分類患者数の指標と同様、手外科・外傷マイクロサージャリーセンターでは、顕微鏡下の「四肢外傷切断指再建手術」を積極的に行っており関連の手術も多いですが労働災害や交通事故による外傷の患者はDPC対象外となり上記の表の数字に反映されていません。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 199 0.07 1.01 0.00 66.26
K654 内視鏡的消化管止血術 33 1.79 10.24 9.09 75.33
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 20 1.75 7.00 0.00 66.25
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 19 1.11 12.95 0.00 80.89
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴うもの) 16 6.06 8.25 12.50 84.56
当院消化器内視鏡センターの手術件数で、最も多いのは、大腸腫瘍(ポリープ、早期がん)に対する「内視鏡的ポリープ・粘膜切除術」です。病変の大きさ(2cm未満と2cm以上)で別々に集計されており、合わせて227症例に実施しています。
第2・3位は、消化管出血に対して行う「内視鏡的消化管止血術」で77例に行いました。緊急で内視鏡手術を行っているため術前日数が短い傾向です。当院の内視鏡センターでは緊急内視鏡に24時間対応できる体制を整え積極的に救急患者の受け入れを行っているため、緊急内視鏡手術を実施する患者数は年々増加しています。
第4位は、胆管炎や閉塞性黄疸などに対して行う「内視鏡的胆道ステント留置術」が37症例で、平均年齢が71歳と高齢の方が多い傾向にあります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 12 0.65
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
※症例数が10例未満は-(ハイフン)と表示されています。
播種性血管内凝固症候群(DIC)や敗血症は、感染症や悪性腫瘍などに合併することが多い疾患です。細菌やウイルスなどが体に感染し、それを阻止しようとする体の免疫による防御反応とが関連して生命を脅かす臓器障害を来した状態とされています。従来から生命を脅かす非常に重篤な病気ですが、全世界で現在進行形に研究がすすんでおり、徐々に救命できるようになってきています。当院では病状の早期把握を心がけ、ガイドラインなどを参考に治療を行っております。
「手術・処置後の合併症」の内訳としては、創感染や中心静脈カテーテルの長期留置による感染症などです。 医療の特性上、発生をゼロにすることはできませんが、発生のリスクについては事前に十分な説明をした上で、発症が最小限になるように細心の注意を払っています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
181 154 85.08
肺血栓症は、血の塊(血栓)が肺にいく血管(肺動脈)につまる病気です。
特に下肢の血栓が流れて肺動脈につまることで、呼吸困難や胸痛を引き起こし、死に至ることもある疾患です。
寝たきりの方や手術後に起こりやすいため、「弾性ストッキングの装着」や「間欠的空気圧迫装置」や「抗凝固療法」などの予防対策が必要となります。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
118 38 32.20
血液培養検査は重篤な病態である菌血症・敗血症の時に行います。血液は無菌であるため陽性になれば原因菌として同定されます。
細菌感染症の診断の基本であり重症度判定にも重要です。
血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
118 88 74.58
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。
抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
更新履歴
2024年9月27日
令和5年度の病院指標を公開しました。