外科・消化器外科
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外科 診療のご案内 当院外科は、癌を中心とした消化器疾患の治療と救急疾患を診療の柱としています。 |
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消化器癌
地域の先生方、地域の方々に少しでもお役に立てるよう、積極的に受け入れています。待機手術のみならず、急性腹症など緊急を要する症例は、速やかに対応させていただきます。 |
急性腹症の受け入れを24時間行っています。夜間や休日は内科当直医が診察し、外科的対応が必要な際は外科がオンコールで対応しています。当科では、手術が行ったほうがよいと判断した場合には早期に手術を行います。特に、急性虫垂炎や胆嚢炎、上部消化管穿孔では、ほとんどの症例を腹腔鏡手術で行っており、術後の早期社会復帰や周術期感染の低減化に努めております。さらに、創感染も含めた合併症は認めておらず、安全に行えています。 また、緊急手術を行うことで合併症のリスクが高くなると考えられる炎症の強い虫垂炎では、以前は緊急手術を行っていましたが、最近ではという、非侵襲的な治療で炎症を落ち着かせた後に手術を行うという、新しい考えを取り入れて行っています。 |
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消化器癌の治療 |
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消化器癌に対する治療の多くは、ガイドラインが作成されており、当院ではガイドラインに沿った治療を消化器内科医と連携をとりながら行っています。 |
大腸癌では、小開腹創から取り出せないような巨大腫瘍や他臓器浸潤腫瘍のある結腸癌、腹会陰式直腸切断術を予定している直腸癌は、腹腔鏡手術を行っていませんが、それ以外の大腸癌は腹腔鏡手術でも根治は可能と考え、腹腔鏡手術を行っています。ガイドラインに準じた郭清を腹腔鏡手術で行いますが、左側から直腸の癌に関しては、腸管血流を考慮した主血管温存の３群郭清を行い、局所再発や縫合不全は認めておらず、有用な手技と考えています。 肝臓癌に対しては、肝切除、ラジオ波焼灼術、PEITを行っています。肝切除は、肝胆膵外科学会高度技能指導医とともに行っているため、出血量は非常に少なく、術後合併症もなく短期間で退院も可能です。 |
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消化器癌に対する手術は、①根治性、②合併症軽減、③低侵襲の3つを考慮し（優先順位 ①>②>③）行っています。多くの施設で腹腔鏡手術が取り入れられており、当院でも、内視鏡外科技術認定医と消化器外科指導医が中心となり、消化器癌に対しての腹腔鏡手術に取り組んでいます。しかし、根治性を損なわないために適応は厳しく運用しており、胃癌では、ガイドラインに準じてStageⅠとしていますので、症例はまだ多くありません。 |
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化学療法 |
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消化器癌に対する化学療法は、新規薬剤の増加などに伴い、年々増加傾向にあります。 |
外来化学療法室は6床あり、リクライニングベッド3床、ベッド台を備え、患者さんの希望により選択が可能です。専属の看護師を配置することで、より安全に化学療法が行えるとともに、患者さんが化学療法における身近な問題を相談しやすい環境となっています。
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